암, 폐, 심장질환 등과 같이 신체내부의 요인으로 몸이 불편하여 병원치료를 받는 등 의사의 진단을 요하는 치료를 받는 경우를 말합니다.

*아래 목록을 선택하면 구비서류 페이지로 링크됩니다.

•보험금청구서

•통장사본(사전등록계좌 등 본인계좌 확인 가능시 불필요)

•개인(신용)정보처리동의서

•청구인 신분증 사본 : ※주민등록증의 뒷면은 수집하지 않습니다.

•가족관계 확인 필요시(배우자, 자녀 등의 보장상품, 수익자가 미성년자인 경우 등): 가족관계서류(예: 가족관계증명서, 혼인관계증명서 등)

•진료비계산서(병원/약국 영수증)

•진료비 세부내역서(※비급여 진료비가 있는 경우 발급)

•입/퇴원확인서 (※ 입퇴원기간 기재 필수)

•(선택) 진단서 : 입/퇴원 확인서에 질병분류코드(진단명)이 표시되어 있는 경우 대체 가능

•진료비 계산서·영수증 (※소득공제 확인용 ‘진료비납입확인서’는 제출불가)

[진료기록지(진료차트)]

• 3만원 초과시 필요할 수 있습니다.

• 상해의 경우에는 상해를 입증할 수 있는 진료기록(초진기록지)가 필요할 수 있습니다.

[진단 및 수술 관련 추가 확인 필요 시]

•예시) 하지정맥류 수술: 혈류초음파검사결과(사진 또는 영상자료), 수술기록지

•보장제외 대상이 많은 진료과목(산부인과, 항문외과, 비뇨기과, 피부과 등)은 추가 서류가 필요할 수 있습니다.

• 10만원 초과시 추가 서류가 필요할 수 있습니다.

•짧은 기간 내 보험금 청구횟수가 과다한 경우 등 심사가 필요하다고 판단되는 때

•사망진단서(사체검안서) 원본 또는 사망진단서(사체검안서) 사본 및 망인 기준 기본증명서(사망사실 기재)

[법정상속인 : 수익자를 정하지 않은 경우]

•상속관계 확인서류(망인기준 가족관계증명서, 혼인관계증명서 등)

•후유장해진단서(약관상 장해분류표에 따른 장해판정 필요)

•일반진단서(일반진단서로 대체 가능한 경우)

•사고입증서류(공통서류의 '재해사고 시 입증서류' 참고)

    · 교통사고: 공공기관(경찰서, 소방서 등), 손해보험사, 공제조합(버스, 화물, 택시 등) 사고사실확인서

    · 산업재해: 산업재해처리내역서 또는 보험급여지급확인서

    · 군인재해: 공무상병인증서

    · 의료사고 등 법원분쟁: 법원판결문

    · 기타재해: 공공기관(경찰서, 소방서 등) 사고사실확인서

    · 확인서류 발급불가 재해: 병원초진차트 등 재해사고 증명서류 및 보험금 청구서상 재해사고내용 기재

    · 경찰서 발행 변사사실확인원

•진단명이 포함된 입·퇴원 확인서

[통원 확인가능 서류 택1]

•통원기간이 포함된 진단서

•진단명이 포함된 통원 확인서

•진단명 및 통원기간이 포함된 소견서 진료차트(의무기록)

교통사고

(입/통원일당)

•자동차보험 보험금지급결의서

•(보상처리확인서)

•수술확인서(진단분류코드(진단명), 수술명, 수술일자가 포함된 서류)
※ 필요시 수술기록지를 요청할 수 있습니다.

•사고입증서류(공통서류의 '재해사고 시 입증서류' 참고)

 ※ 재해사고시 사고입증서류

    · 교통사고: 공공기관(경찰서, 소방서 등), 손해보험사, 공제조합(버스, 화물, 택시 등) 사고사실확인서

    · 산업재해: 산업재해처리내역서 또는 보험급여지급확인서

    · 군인재해: 공무상병인증서

    · 의료사고 등 법원분쟁: 법원판결문

    · 기타재해: 공공기관(경찰서, 소방서 등) 사고사실확인서

    · 확인서류 발급불가 재해: 병원초진차트 등 재해사고 증명서류 및 보험금 청구서상 재해사고내용 기재

    · 경찰서 발행 변사사실확인원

    - 예시) 하지정맥류 수술 : 혈류초음파검사결과(사진 또는 영상자료)

•[특정질병수술비를 청구하는 경우에는 각종 검사기결과지가 필요한 경우가 있음]

  - 예시) 조직검사결과지, 영상검사결과지, 초음파 검사결과지 등 검사 결과지

•초진차트(진료기록지)

•진단서(질병분류코드, 진단명표시)

•조직검사결과지

※ 암 종류에 따라 대체 가능 서류(혈액암 또는 조직검사 불가한 경우)

    - 백혈병 : 골수검사지 및 혈액검사 결과지

    - 뇌/폐/췌장암 : 영상의학검사 판독결과지(MRI, CT, PET 등)

    - 간 : 영상의학검사 판독결과지(MRI, CT 등) 및 혈액검사 결과지

•진단서

•정밀검사 판독결과지 (예시 : CT, MRI, 뇌혈관조영술 등)

 ※뇌질환 세부 검사 종류 (참고)

•진단서

•각종 검사결과지 (예시 : 심초음파, 심전도, 관상동맥조영술, 근효소검사 결과지 등)

※심장질환뇌질환 세부 검사 종류 (참고)

신생아입원비

저체중아

육아비용